Крауроз вульвы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Склероатрофический лихен или крауроз вульвы, также известный как склерозирующий лишай, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Заболевание в первую очередь поражает область вульвы у женщин. Хотя это не очень известное состояние, понимание его причин, симптомов, диагностики и лечения имеет решающее значение для пострадавших и медицинского сообщества. В этой статье мы углубимся в различные аспекты крауроза вульвы.

Общая информация

Крауроз вульвы — относительно редкое состояние, характеризующееся истончением, побелением и воспалением кожи вокруг области гениталий. Хотя это может произойти в любом возрасте, чаще всего оно диагностируется у женщин в постменопаузе.

Довольно часто патологические процессы захватывают преддверие влагалища с клитором, малыми половыми губами, внутреннюю поверхность больших половых губ. А также кожный покров в области анального отверстия, словно «восьмерка».

Внешне отмечается локальная бледность кожи и слизистой оболочки вульвы. Видны также тонкие, морщинистые, белесоватые бляшки. Они приводят впоследствии к отеку вульвы и сморщиванию ее структуры. Позже кожа становится мраморно-белого цвета, утрачивая пигментацию, истончается и атрофируется. Подверженные склерозированию ткани становятся жесткими, сужая тем самым вход во влагалище. Вплоть до сужения наружно отверстия мочеиспускательного канала.

Причины возникновения крауроза вульвы

Дебют недуга отмечается во время изменений гормонального фона: в подростковом возрасте или постменопаузальном периоде. Как показали клинические наблюдения, крауроз чаще встречается в период климакса. Или вскоре после него, поражая одну женщину из тысячи наблюдаемых. Точные причины крауроза вульвы остаются неясными. Но несколько факторов могут способствовать его развитию. К ним относятся:

Аутоиммунные факторы. Считается, что аномальный иммунный ответ играет роль в развитии крауроза вульвы. Атака иммунной системы на здоровые ткани приводит к воспалению и повреждению тканей.
Гормональные изменения: женщины в постменопаузе более склонны к развитию крауроза вульвы. Это позволяет предположить, что гормональные изменения могут вызвать или усугубить состояние.
Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность может сделать некоторых людей более восприимчивыми к развитию крауроза вульвы при воздействии определенных триггеров.

Патогенез крауроза вульвы

Патогенез заболевания до конца не выяснен. Существенную роль при этом играют сахарный диабет, сопровождающийся поражением мелких кровеносных сосудов и ухудшением кровоснабжение тканей на периферии. А также возрастной дефицит эстрогенов. Точный патогенез крауроза вульвы включает дисфункцию иммунной системы, аутоиммунные процессы и гормональные влияния. Иммунный ответ вызывает воспаление и изменения тканей в области вульвы.

Клиника и симптомы крауроза вульвы

Течение болезни определяется тремя стадиями.

Начальная стадия. Характеризуется покраснением и отеком вульвы. У некоторых женщин с нестерпимым зудом.
Вторая стадия. Атрофическая – развивается после уменьшения воспалительных процессов. Слизистые оболочки и кожа становятся тонкими, сухими, теряют былую эластичность. Они приобретают коричневый и розовато-белесоватый оттенки.
Третья стадия. Склеротическое поражение с полной атрофией наружных половых органов и развитием рубцового склероза всех частей вульвы. С последующим сужением входа во влагалище вплоть до его полного заращения.

Симптомы крауроза вульвы

Общие симптомы крауроза вульвы включают:

Сильный зуд и дискомфорт в области половых органов.
Белая, блестящая и тонкая кожа, которая легко рвется или покрывается синяками.
Боль и нежность.
Раздражение и покраснение.
Болезненный половой акт (диспареуния).
Рубцевание и сращение половых губ, приводящее к изменению внешнего вида.

Во время болезни женщина жалуется на сильнейший зуд, который усиливается при перегревании, физической нагрузке и в ночное время. Дополнительно возникают необычные ощущения: жжение, онемение и ползание мурашек в половых органах.

Многолетний, продолжительный зуд становится настолько мучительным, что доводит женщину до истерики, повышенной раздражительности, депрессии и даже до попыток суицида. Больная лишена сна, у нее снижается работоспособность.

Диагностика заболевания

Диагностика крауроза вульвы включает сочетание клинического осмотра, сбора анамнеза и, в некоторых случаях, биопсии. Дерматолог или гинеколог оценит пораженный участок и рассмотрит симптомы и историю болезни пациента. Биопсия кожи может быть выполнена для подтверждения диагноза и исключения других состояний с похожими симптомами.

Крауроз или склероатрофический лихен следует дифференцировать с остальными болезнями этой группы, например с лейкоплакией вульвы и другими, имеющими похожую клиническую картину – витилиго, чесотка, зуд неуточненной этиологии, красный плоский лишай, кандидоз вульвы и пр.

Также необходимо исключить сахарный диабет, при котором нарушается микроциркуляция и любое другое лечение будет не эффективным без стабилизации уровня сахара в крови.

Только лечащий врач сможет поставить правильный диагноз, используя доступные методы визуального и лабораторного исследований.

Консервативное лечение крауроза

Хотя лекарства от крауроза вульвы не существует, различные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни:

Топические кортикостероиды: это основное лечение, помогающее уменьшить воспаление, зуд и дискомфорт.
Увлажняющие средства: регулярное применение увлажняющих средств может помочь сохранить эластичность кожи и уменьшить сухость.
Иммуномодуляторы: в качестве альтернативы кортикостероидам можно использовать ингибиторы кальциневрина.
Изменения в образе жизни. Ношение свободной одежды, избегание раздражающих факторов и соблюдение правил гигиены половых органов могут свести к минимуму дискомфорт.
Основное направление лечения – устранение психоэмоционального напряжения, основных симптомов, ощущения зуда, ликвидация воспалительного процесса и улучшение трофики тканей. Комплексное лечение заболевания начинается только после обработки результатов гистологического, бактериологического и вирусологического исследований, подтверждающих диагноз.

В процессе консервативного лечения врач назначает щадящую диету, сходную с питанием больного сахарным диабетом:

запрет на все сладкое, жирное, соленое, сдобренное приправами, способствующими повышению аппетита;
в сутки должно быть употреблено не более 2000 ккал;
стабильный питьевой режим – не менее двух литров чистой воды без газа.

Лекарственные препараты

Врач назначает гормональные лекарственные препараты с содержанием эстриола (овестин) в виде кремов и мазей; вагинальные свечи с анестезином и ментолом, мази глюкокортикоидами.

Следует иметь в виду, что местная гормональная терапия позволяет лишь устранить симптомы заболевания и обеспечить временную ремиссии, но не приводит к полному излечению крауроза вульвы.

Для активации трофических процессов и улучшения микроциркуляции в проблемных участках применяются биоактивные вещества – мазь солкосерил и др.

Можно с успехом применять физиотерапию, которая оказывает противовоспалительное, рассасывающее и механическое действие: ультразвук, фонофорез гидрокортизона на прианальную, паховую и область вульвы.

Хирургическое лечение

В случаях, когда другие методы лечения неэффективны или возникают осложнения, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают лабиопластику (хирургическое изменение половых губ) и реконструкцию вульвы.

Народные методы лечение крауроза вульвы

Наиболее эффективные вещества при данной болезни содержатся в ноготках аптечных (календула лекарственная) и алоэ древовидном. Сок алоэ содержит много ферментов, витаминов, аминокислот, полисахаридов, минеральных веществ, оказывающие бактерицидное и биостимулирующее действие на слизистую оболочку половых органов.

Сок алоэ при приеме внутрь оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие, ускоряет регенеративные процессы в тканях, стимулирует рост клеток слизистой оболочки внутренних органов, повышает активность пищеварительных ферментов, способствуя нормализации моторной функции кишечника.

Как принимать сок алоэ. Получить сок алоэ можно путем выжимания измельченных листьев с трехлетнего растения и предварительно выдержанных две недели в холодильнике.

Назначают внутрь по ложечке столовой после приема пищи в день трижды. Лечиться следует три недели подряд, после можно повторить курс после месячного перерыва до получения стойкой ремиссии.

Сок алоэ также используется для смачивания тампонов, вводимых во влагалище и прикладываемых к шейке матки.

Календула лекарственная обладает бактерицидным, дезинфицирующим и противовоспалительным свойствами, а также снижает рефлекторную возбудимость, оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему.

Помимо прочего, препараты календулы используют для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов: свищей, эрозии шейки матки, белей, трихомонадного кольпита; а также от трещин сосков при кормлении грудью.

Настой календулы лекарственной. Заварить до охлаждения 20 г цветков сырья стаканом кипятка. После фильтрации принимать по полстакана трижды в день.

Раствор для спринцевания можно приготовить из настоя или настойки календулы: на один литр кипяченой воды 200 мл свежего настоя или 3-4 чайные ложки настойки.

Настой календулы, смешанного в равной пропорции с 3% раствором борной кислоты используют для обработки свищей (1-2 раза в сутки).

Прогноз крауроза вульвы

При правильном лечении и управлении многие люди испытывают облегчение симптомов. Регулярные последующие осмотры у поставщика медицинских услуг важны для отслеживания прогресса состояния и корректировки лечения по мере необходимости.

Профилактика крауроза вульвы

Поскольку точная причина крауроза вульвы до конца не изучена, стратегии профилактики ограничены. Однако поддержание хорошей гигиены половых органов, избегание раздражителей и своевременное устранение любых симптомов может помочь снизить риск осложнений.

Распространенность крауроза вульвы

Крауроз вульвы или склероатрофический лихен встречается относительно редко, поражая небольшой процент населения. Это чаще всего диагностируется у женщин в постменопаузе, но может встречаться у женщин всех возрастов.

Осложнения крауроза вульвы

Если не лечить, крауроз вульвы может привести к таким осложнениям, как рубцевание, спайки и затрудненное мочеиспускание. В тяжелых случаях существует несколько повышенный риск развития рака вульвы.

Заключение

Крауроз вульвы или склероатрофический лихен — это хроническое заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни женщины. Хотя его нельзя полностью вылечить, соответствующие методы лечения и стратегии лечения могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Если вы подозреваете, что у вас крауроз вульвы, важно проконсультироваться с врачом для точного диагноза и индивидуального плана лечения. Раннее вмешательство может иметь существенное значение в эффективном управлении этим состоянием.

Будьте здоровы, уважаемые женщины. Храни вас Бог!