Письмо нашей читательницы: «У моего взрослого сына последние годы начала болеть спина, врачи полагали, что это остеохондроз. Недавно сына направили на рентген и поставили другой диагноз; анкилозирующий спондилоартрит. Рекомендовали заниматься лечебной физкультурой. Расскажите подробнее об этой болезни, никогда о ней не слышали»
Недуг имени Бехтерева
Многие, наверное, обращали внимание на людей с необычной походкой — с опущенной головой и согнутой спиной, так называемой «позой просителя». Такой облик характерен для людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.
Это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов имеет еще одно название — болезнь Бехтерева. Выдающийся русский ученый, профессор В.М. Бехтерев впервые описал пациента «с окостенением позвоночника» в конце XIX века.
Симптомы болезни обычно начинают проявляться в подростковом возрасте. Это боль в спине, чаще в поясничной области, которая усиливается в ночное время, и продолжительная утренняя скованность, уменьшающаяся после «разминки».
К слову, если ранее анкилозирующий спондилоартрит считали болезнью мужчин, то сейчас заболевание встречается и у женщин молодого и среднего возраста.
Диагноз, к сожалению, выставляется уже при развернутой картине заболевания — через семь и более лет от начала его проявлений, когда у пациентов обычно диагностировали остеохондроз позвоночника. Что случилось и с сыном автора письма в адрес нашего блога?
Позвоночник словно «Бамбуковая палка»
Вот основные признаки, по которым можно заподозрить болезнь Бехтерева:
- возраст больных до 40 лет;
- постепенное нарастание симптомов (не острое, как бывает при радикулите);
- ночная воспалительная боль в позвоночнике, особенно в поясничной области;
- утренняя скованность в позвоночнике, проходящая при выполнении круговых движений, наклонах в разные стороны;
- развитие воспалений в суставах, в том числе артриты тазобедренных, плечевых, грудино-ключичных, коленных, голеностопных суставов.
Из-за боли и воспаления в шейном отделе позвоночника пациент не может повернуть голову в стороны, нагнуть к подбородку или отвести назад. Поражение грудного отдела приводит к затруднению глубокого вдоха.
Если сантиметром измерить объем груди, он будет практически одинаков на вдохе и выдохе. Поражение нижних отделов не позволяет нагнуться вперед, сделать наклоны в сторону.
Диагностика спондилоартрита
Для точной постановки диагноза используют определение специального генетического маркера. У людей, позитивных по этому показателю и имеющих родственников с анкилозирующим спондилоартритом, заболеваемость достигает 20 процентов. Однако болезнь может протекать и при отсутствии генетического маркера.
Поэтому главное подтверждение диагноза — результаты рентгенологического обследования. На ранних стадиях болезни это изменения в крестцово-подвздошных сочленениях, как правило, симметричные с «псевдорасширением» суставной щели. По мере прогрессирования выявляют срастание суставов и их неподвижность.
Клинически болезнь проявляется отсутствием движения в позвоночнике. На углах позвонков образуются выросты, их срастание приводит к характерной рентгенологической картине, при которой позвоночник имеет вид «бамбуковой палки».
В различных его отделах может развиваться воспалительный процесс. Он определяется с помощью магнитно-резонансной томографии, при которой видны участки так называемого «отека костного мозга». Недуг затрагивает и зоны прикрепления связок к кости, боль чаще всего возникает в области пяточных, бедренных и подвздошных костей.
При анкилозирующем спондилоартрите страдают не только позвоночник и суставы. Часто развивается воспаление глаз — передний увеит, который без лечения может привести к потере зрения. Отмечаются также кардиологические проявления, например, аортит, нарушение сердечного ритма, не исключено и поражение почек.
Болезнь протекает с обострениями и периодами ремиссий.
Анкилозирующий спондилоартрит, клинические рекомендации 2017
Основное правило для больных — занятия лечебной физкультурой. Регулярные ежедневные упражнения позволяют не только уменьшить боль и восстановить движение в позвоночнике, но и сократить прием обезболивающих препаратов. Это доказанный факт, о котором надо помнить каждому пациенту!
Вот несколько простых упражнений
- Встаньте прямо. . Делайте повороты туловища вправо-влево, назад, держа одну руку на поясе, а вторую при повороте отводите за спину. Проследите взглядом за рукой.
- Держа руками согнутые локти, поднимите их над головой. Делайте наклоны в левую и правую стороны.
- Стоя на четвереньках, выгните спину вверх, изображая кошку, голова опущена. Опустите спину и поднимите голову.
- Лягте на спину, согнув в коленях ноги. Поднимайте таз, стараясь, чтобы спина и бедра находились на одной линии.
- Сидя на стуле, положите руки на колени. Наклонитесь и потянитесь к коленям. Выпрямите спину, разведя руки в стороны.
Такую гимнастику проводите ежедневно.
Каждое упражнение повторяйте 8-10 раз. Старайтесь постоянно поддерживать правильную осанку — стоя, сидя, при ходьбе — во время работы и в быту, чем бы вы ни занимались,.
Для улучшения функции легких советую проводить дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение — надувать воздушные шарики. Больше гуляйте на свежем воздухе, особенно перед сном. Прогулки — спокойные, к слову, бег, прыжки при болезни Бехтерева не рекомендуются.
Очень полезно плавание, но с учетом поражения шейного отдела позвоночника. В бассейне или водоеме можно также выполнять несложные упражнения.
Например, ходить по дну, высоко поднимая ноги; держа руки на поясе, делать повороты туловища; соединив кисти рук, выполнять круговые движения туловищем; ухватившись за бортик, крутить в воде «велосипед».
Такие упражнения особо подойдут пациентам, которые не умеют плавать. Из лекарственных средств рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, они не только обладают обезболивающим действием, но и тормозят срастание позвонков.
При воспалении периферических суставов используют сульфасалазин или метотрексат, которые после осмотра и обследования больного рекомендует врач. В последние годы по специальным показаниям назначаются генно-инженерные биологические препараты, требующие постоянного наблюдения у специалиста.
Народные рецепты лечения болезни Бехтерева
Как дополнение к основному лечению и упражнениям можно использовать скипидарные ванны и с добавлением корней сабельника, травы багульника, хвои сосны, листа березы, сныти, а также растирания маслом зверобоя или донника, окопника, лопуха или сабельника.
Травы используйте отдельно или в сборах.
Сырье для ванны берите из расчета 4 ст. ложки на 3 л кипятка. Залейте травы водой, доведите до кипения, варите 10 минут, охладите, процедите. Теплые ванны принимайте в течение 15-20 минут ежедневно или через день, курс — до 20-25 процедур. Через несколько месяцев лечение можно повторить.
Масло для растирания тоже несложно приготовить дома.
Измельчите в порошок 2 ст. ложки сухого сырья, смешайте с 50 г вазелина и хорошенько разотрите. Храните мазь в темном, прохладном месте.
Дополнят лечение настои растений, обладающих противовоспалительными свойствами. Среди них — ромашка, череда, багульник, зверобой, тысячелистник. Вот рецепт сбора.
Возьмите 5 частей травы череды, 4 части побегов багульника, по 3 части цветков ромашки и травы зверобоя, 2 части тысячелистника. Сырье перемешайте и залейте 2-3 ст. ложки О, 5 л кипятка в термосе на ночь. Выпейте в течение дня порциями за 3-4 приема с добавлением меда до еды. Курс — 2 месяца.
Следите за своим весом
Напоследок несколько рекомендаций, что называется, на каждый день.
Спите на твердом матрасе, мягкие кровати с высокими подушками — не для вас.
Избегайте переохлаждения, стрессов, а также тяжелой физической работы, не поднимайте тяжести. Следите за своим весом, излишняя масса тела — это дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы.
В питании отдавайте предпочтение овощам, фруктам, зерновым культурам. Откажитесь от животных жиров, молочных продуктов, копченых, жареных блюд. Готовьте еду на пару, запекайте или варите. Мясо — нежирная курица, рыба — морская, например, минтай, хек или треска. Ограничьте потребление соли, сахара, сладостей.
Такая диета позволит поддерживать вес в норме.
Автор: Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук
Спасибо, отлично объяснено!